Kuulutko niihin uniapneapotilaisiin, jotka kärsivät CPAP-maskin sivuvaikutuksista? Et ole todellakaan yksin! Suun kuivuminen ja painaumat kasvoissa ovat fyysinen ja psyykkinen rasite, joka ei ainakaan helpota CPAP-maskin käyttöä. Maskia tulee käytettyä epäsäännöllisesti, hoito ei ole tehokasta ja lopulta siitä kärsii koko terveys. Näin ei kuitenkaan tarvitse olla! Nykypäivänä CPAP-maskin ohella on lukuisia muitakin vaihtoehtoja uniapnean hoitoon. Tässä artikkelissa kerromme, miten voit hoitaa uniapneaa vaihtoehtoisesti.
Tutkimustulosten mukaan 
noin 65 % CPAP-maskin käyttäjistä kärsivät suun kuivumisesta, joka onkin yleisin CPAP-hoidon sivuvaikutus. Tämän lisäksi noin 50 prosentilla kaikista potilaista esiintyy painaumia kasvojen alueella, kipuja tai maskin aiheuttamaa allergiaa. Klassisen uniapneamaskin lisäksi on olemassa vaihtoehtoisia invasiivisia ja noninvasiisia hoitokeinoja. Hoitokeinojen sopivuus riippuu uniapnean vaikeusasteesta ja asiasta tulee aina keskustella oman hoitavan lääkärin kanssa.
Noninvasiiviset hoitovaihtoehdot
Elintapojen muutos
Elintapojen muutos on onnistuneen uniapneahoidon kulmakivi. Lievää uniapneaa sairastavat potilaat voivat saada elintapoja muuttamalla tarvittavan hoidon, täysin ilman CPAP-maskia. Muissa tapauksessa elintapojen muutos auttaa lievittämään oireita.
Painonpudotus
Ylipaino on yksi kuorsauksen pääsyistä. Erään yhdysvaltalaisen tutkimuksen mukaan obstruktiivisen uniapnean riski kasvaa samassa suhteessa liikalihavuuden kanssa. Noin 40 prosenttia lihavista ja jopa 90 prosenttia vaikeasti lihavista kärsii obstruktiivisesta uniapneasta. Ylimääräinen rasva ei varastoidu vain keskivartalon alueelle, vaan se vaikeuttaa myös hengityksen kulkemista. Rasva varastoituu kaulan ja nielun alueelle ja kaventaa hengitysteitä, mikä aiheuttaa apneoita, eli hengityskatkoksia. Painonpudotuksen jälkeen on oleellista, että uusi paino pysyy. Muuten on erittäin todennäköistä, että uniapneaa alkaa esiintyä uudelleen.
Alkoholin ja nikotiinin välttäminen
Alkoholin ja nikotiinin kulutus olisi hyvä lopettaa viimeistään neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa. Alkoholi rentouttaa nielun alueen lihaksia, mikä edesauttaa kuorsausta ja hengityskatkosten ilmenemistä. Tupakointi kuuluu myös uniapnean riskitekijöihin. Selvää yhteyttä ei ole kuitenkaan pystytty tutkimusten valossa täysin todistamaan.
Rauhoittavien lääkkeiden vähentäminen
Pelkotilojen ja univaikeuksien hoitoon tarkoitetut lääkkeet sisältävät usein vaikuttavia aineita, jotka rentouttavat lihaksia ja voivat näin edesauttaa apneoiden syntymistä. Tällaisiin aineisiin kuuluvat etenkin bentsodiatsepiinit, barbituraatit ja antihistamiinit. Tutkimuksissa pystyttiin todistamaan, että kyseiset lääkeaineet laskevat veren happipitoisuutta, mikä häiritsee pitkällä aikavälillä elimiä ja aineenvaihduntaa ja voi aiheuttaa vaikeita sekundäärisairauksia. Tähän mennessä ei ole kuitenkaan kerätty tarpeeksi pitkäaikaista näyttöä ja tutkimustuloksia rauhoittavien lääkkeiden vaikutuksesta uniapneaa sairastaviin henkilöihin.
Unihygienia
On olemassa muutamia yleispäteviä sääntöjä, jotka edesauttavat terveellistä ja rentouttavaa unta ja joihin sinunkin tulisi kiinnittää huomiota. Aiheet, kuten ravinto, urheilu ja uniympäristö, ovat merkittävässä roolissa. Lue lisää terveellisestä unihygieniasta SomniShopin Nukahtamisvinkit-osiosta.
Asentohoito
Nukkuma-asento on merkittävä tekijä kuorsauksen synnyssä. Selinmakuulla nukkuessa kielen takaosa, eli kielen tyvi, painuu painovoiman vaikutuksesta nieluun, jossa se kaventaa hengitysteitä. Seurauksena on kielikuorsaus tai jopa apneoita, eli hengityskatkoksia.
Yksi kielikuorsauksesta johtuvan obstruktiivisen uniapnean hoitomuoto on asentohoito. Asentohoitotuotteita ovat esimerkiksi kuorsaustyynyt, kuorsausliivit ja kuorsauspaidat. Päälle puettavissa asentohoitotuotteissa on tukeva vaahtomuovista valmistettu täyte tai ilmatyyny, mikä tekee selinmakuulla nukkumisesta mahdotonta. Kun selinmakuulle kääntyminen ei onnistu, myöskään siitä aiheutuva kuorsaus ei pääse syntymään. Asentohoitotuotteet siis edesauttavat kylki- ja päinmakuulla nukkumista.
Jos asentohoitoa jatketaan säännöllisesti muutaman kuukauden ajan, keho ja aivot tottuvat nukkumaan kylkimakuulla. On hyvin todennäköistä, että asentohoitotuotetta ei jatkossa enää tarvita, vaan uudesta nukkuma-asennosta tulee pysyvä normi. Kannattaa miettiä, vaikuttavatko asentohoitotuotteet unen laatuun sekä ottaa huomioon, että apneoita esiintyy tyypillisesti myös muissa nukkuma-asennoissa. Olemme koonneet yhteen kattavasti tietoa asentohoitotuotteista.
Uniapneakiskot
Lievästä tai keskivaikeasta uniapneasta kärsivät voivat kokeilla uniapneakiskoa vaihtoehdoksi uniapneamaskille. Kisko tehoaa kielikuorsaukseen työntämällä kieltä ja kielen tyveä hieman eteenpäin. Näin kieli ei pääse painumaan nieluun tukkimaan hengitysteitä. Uniapneakiskon voi teetättää hammaslääkärin vastaanotolla tai sellaisen voi ostaa huomattavasti edullisemmin esim. verkosta kotona muotoiltavaksi.
Noin kaksi kolmasosaa käyttäjistä kärsivät kasvaneesta syljen erityksestä, leukakivuista ja suun kuivumisesta. Enemmistö pääsee sivuvaikutuksista täysin eroon noin kuukauden totutteluajan jälkeen. On tärkeää tarkistaa, että hampaat ja ikenet ovat terveitä, sillä seurauksena voi olla muuten purentavirheet. Säännöllinen hammaslääkärin tarkastus on suositeltavaa. Täältä löydät tarkempaa tietoa kuorsauskiskoista
Lääkkeet
Tällä hetkellä uniapnean hoitoon ei ole lääkitystä, joka täyttäisi näyttöön perustuvan lääketieteen kriteerit.
Invasiiviset hoitovaihtoehdot
Mikäli noninvasiiviset hoitomuodot eivät tuota tulosta, on syytä harkita invasiivista hoitoa, eli kirurgista toimenpidettä. Leikkauksen tavoitteena on aina torjua apneoiden aiheuttaja. Uniapnean vaikeudesta ja ylempien hengitysteiden tilasta riippuen leikkaus voidaan tehdä nenän, nielun tai kielen (tyven) alueelle.
Myös menetelmät ovat erilaisia. Voidaan tehdä leuan korjausleikkaus tai nenäleikkaus, jonka tavoitteena on parempi nenähengitys. Yksi vaihtoehto on kiristää pehmeää suulakea (uvulopalatofaryngoplastia), mikäli hengityskatkokset johtuvat pienestä etäisyydestä nielun takaseinämän ja pehmeän suulaen välillä. Tällöin myös uvulan poistaminen tai ompeleminen kitalakeen kiinni (Uvula-Flap) voi olla toimiva vaihtoehto. Kielikirurgian puolella kielen tyven pienentämistä pidettiin pitkän aikaa hyvänä ratkaisuna. Nykyään sitä pidetään vanhanaikaisena. Sen sijaan tilalle on tullut uusia hoitovaihtoehtoja. Tällaisia ovat esimerkiksi kieli-implantti ja kielentahdistin, jotka stimuloivat kielen tyven lihaksia. Tavoitteena on estää kielen painuminen nieluun hengitysteiden tukkeeksi.
Esittelemme kaksi vaihtoehtoista uniapnean hoitomuotoa alla.
Kielentahdistin Inspire
Tämä uudenlainen hoitomenetelmä on kehitetty obstruktiivisesta uniapneasta kärsiville potilaille, jotka eivät koe CPAP-hoitoa itselleen sopivaksi hoitomuodoksi tai joilla se ei toimi toivotulla tavalla. Erään kliinisen tutkimuksen mukaan Inspire-hoitomenetelmä vähensi apneoiden määrää yön aikana 68 prosenttia. Myös päiväväsymys ja kuorsaus vähenivät huomattavasti. Tärkeä edellytys hoidon onnistumiselle on, että potilas ei kärsi voimakkaasta ylipainosta – painoindeksin tulee olle alle 35 kg/m².
Toimintatapa
Inspire-hoitomenetelmä koostuu kolmesta osasta, jotka asetetaan ihon alle. Rintakehässä oleva sensori mittaa potilaan hengitysrytmiä ja välittää tiedot pieneen generaattoriin, joka on sydämentahdistimen tapaan solisluun alapuolella. Sieltä kulkee ohut yhteys leuan alla olevaan suunpohjan lihaksiin kiinnitettyyn elektrodiin.
Kun sensori rekisteröi muutoksen hengityksessä, tahdistin lähettää kevyen sähköimpulssin elektrodiin. Tämä stimuloi suunpohjan lihaksia ja estää näin nielun alueen kasaan painumisen. Näin hengitystiet pysyvät avoinna koko yön ajan. Systeemi aktivoidaan nukkumaan mennessä pienellä kaukosäätimellä ja kytketään pois päältä aamulla herätessä.
Kielen tyven implantti Revent
Revent-hoitomenetelmä on kehitetty erityisesti obstruktiivisesta uniapneasta kärsiville potilaille, joiden hengityskatkosten aiheuttaja on hengitystiet tukkiva, nieluun painunut kieli. Hoitoa varten vaaditaan pienen pieni leikkaus ihon läpi suun pohjaan ja kieleen.
Toimintatapa
Kyseessä on yhdestä neljään sauvan muotoista joustavasta silikonista valmistettua implanttia, joiden toisessa päässä on silmukka. Silmukka auttaa parantumisessa ja kiinnittymisessä implantin asettamisen jälkeen. Ennen leikkausta implantaatit on kääritty materiaaliin, jonka elimistö hajottaa muutaman viikon kuluessa leikkauksesta. Tämän jälkeen sauvat estävät kielen valumisen taaksepäin. Implantaattien joustavuuden vuoksi ne eivät rajoita kielen normaalia liikkumista.
Leikkauksen terveydellisten riskien lisäksi myöskään menestys ei ole taattu. Mitä korkeampi painoindeksi ja AHI-indeksi potilaalla on, sitä heikommat ovat menestysnäkymät. Täältä löydät yleiskatsauksen yksittäisistä leikkausvaihtoehdoista.
Kuorsauskiskon osto-opas
Vinkit, mitä tulee ottaa huomioon kuorsauskiskoa ostaessa. Esittelemme erilaisia malleja ja teknisiä ominaisuuksia.
Asentohoitotuotteen osto-opas
Tarjoaa apua sopivan asentohoitotuotteen, kuten kuorsausliivin tai kuorsausrepun ostopäätökseen.
Lääkäri, Berliini
Jan Wrede työskentelee lääkärinä Berliinissä. Hän on opiskellut lääketiedettä Erlangen-Nürnbergin ja Budapestin Semmelweisin yliopistoissa. Jo opiskelujen aikaan hän julkaisi lukuisia lääketieteellisiä artikkeleita, etenkin kuorsaukseen liittyen.
Tervetuloa SomniShopiin!